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带你认识病毒性心肌炎_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-06 06:19   来源:未知   阅读:

病因

病毒性心肌炎是由病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。导致心肌炎的病毒有多种,主要经呼吸道或肠道感染。该病好发于小儿及体弱的老年人。

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病毒可直接损伤心肌,也可通过免疫机制导致心肌炎症。病情轻重相差悬殊。常因胸痛或心悸引起注意。体检时可发现多种心脏体征。心电图检查可发现心律失常或心肌损伤。抽血进行病原学检查或作心肌活检有助于进一步诊疗。

病史

本病发病前1~3周有上呼吸道感染、气管炎、肺炎等消化 道感染和其他病毒性疾病,包括腹泻、水痘,腮腺炎麻疹、肝炎等,临床表现有发热、咽痛、咳嗽,腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。临床表现

病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大,自觉症状常较实际病情为轻,常不为人们所重视病情轻者可无症状往往患其他疾病就诊时或体检时被发现,或仅有心电图的异常;重者症状明显,很快发展为心源性休克或急性心力衰竭、严重心律失常,可在数小时或数日内死亡。急性心肌炎的症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期,如发生在急性期,其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖,易被忽略。

病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短胸闷头晕、心前区疼痛,晕厥、惊厥等。

(此处已添加圈子卡片,请到今日头条客户端查看)临床分型

病毒心肌炎可分轻中、重三型。

1、轻型者

可无明显自觉症状,感冒时或感冒后偶然发现心律失常或心电图有ST段及T波改变,有症状者表现为疲乏无力、精神弱,食欲不振等,或有轻微的心悸、胸网、憋气、气短,体检时面色稍苍白,咽部充血,心动过速或过缓,或心律失常,病情较每轻,经过休息,综合治疗数月后多数可痊愈。心肌炎大多数为此型。

2、中型

较轻型者少,除有轻型心肌炎所表现的临床症状外多有充血性心力衰竭,起病较急,疲劳、无力较突出,头晕、心悸胸闷及气短、多汗、面色苍白明显,年长儿可诉心前区疼痛。类似成人的心绞痛,少数有腹痛,关节痛及肌痛。患儿可有烦躁不安,有时呼吸急促,手足发凉。心动过速过缓或心律失常、心音低钝,心尖部听到吹风样收缩期杂音,合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大,有疼痛。患儿如能得到及时诊断治疗,多数病例经过1年或数年后可获痊愈,部分病例可迁延不愈转为慢性心肌炎,或死于充血性心力衰竭。

3、重型

更少见,多呈暴发型,起病急骤,数小时至1~2天内出现心功能不全的表现,或很快发生心源性休克,患者极度疲乏无力头晕、呕吐腹痛,诉心前区痛或压迫感,有的有烦躁不安,气喘、咳嗽,咳血性泡沫样痰,呼吸急促,不能平卧。听诊有心动过速、过缓或出现严重心律失常,病情发展迅速,可在数小时至数日内死于急性心力衰竭心源性休克,或严重心律失常,如抢救及时,不少病人可较快好转,数日至数十日后脱离危险,部分病人痊愈,部分病人常有心律失常发作,少数转为慢性心肌炎。临床过程

该病发病前1-3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状,如发 热、咳嗽呕吐、腹泻、肌肉酸痛等;心肌受累的症状,病人主诉心前区不适,胸闷、胸痛、心悸、头疼、腹痛及乏力。心律失常以过早搏动多见,轻者无不适;频发者常有心悸、胸闷;严重心律失等,常可导致心力衰竭、昏厥抽搐。重症病人可发生心源性休克, 表现极度烦躁不安,面色灰白皮肤发花、四肢湿冷及末梢发绀。治疗

病毒性心肌炎目前尚无特异性治疗,以对症支持治疗为主。一般采取综合治疗措施,包括:抗病毒治疗、免疫治疗及对症处理等。病毒性心肌炎的治疗应因不同时期、不同临床表现、不同个体而异。

休息是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。对于发生心力衰竭、心率失常等病情严重的患者,医生将给予对症治疗,如使用强心、利尿、扩血管类药物。